Terdapat beberapa sebab mengapa penyedia perkhidmatan Takaful menolak sama ada GL, Claim mahupun permohonan untuk mendapatkan perlindungan takaful. Antara sebab :
⇒ Penolakan untuk mendapatkan perlindungan takaful
Sekiranya anda mempunyai penyakit yang telah wujud (pre-existing illness), berkemungkinan besar syarikat penyedia takaful akan memilih salah satu pilihan berikut :
- Penolakan permohonan secara total
- Penambahan jumlah caruman (loading), sama ada kemasukan (inclusion) ataupun pengecualian (exclusion) penyakit yang telah wujud itu
- Pengecualian kepada penyakit yang telah wujud sahaja, sakit-sakit lain akan dilindungi
- Tiada apa-apa pengecualian langsung
Untuk pilihan yang ke-4, anda memang bernasib baik. Perlu di ingat disini bahawa pentingnya untuk mendedahkan sejarah perubatan kita. Terpulang untuk pihak syarikat penyedia untuk menentukan tahap perlindungan berdasarkan process pengunderaitan (underwriting) mereka, berbanding risiko untuk tidak dilindungi apabila sudah dimasukkan ke hospital yang pastinya akan menyebabkan tanggungan kos yang sangat tinggi.
⇒ Penolakan Guarantee Letter (GL)
Dah masuk ke hospital, tiba-tiba penyedia takaful kata GL tak boleh issue. Kena bayar sendiri dahulu. Antara puncanya :
- Polisi belum cukup lebih dua tahun, dan kemasukan melibatkan specified illness (penyakit yang agak serius). Pihak penyedia kebiasaanya akan menjalankan penyiasatan menyeluruh untuk mengesahkan penyakit ini memang tidak diketahui dengan memeriksa rekod perubatan secara menyeluruh (macam hire spy, cek semua hospital, klinik dalam radius 50KM dari tempat tinggal etc.). Kebiasaanya kes ini boleh claim semula seandainya tidak menjumpai apa-apa bukti.
- Sebab kemasukan dikaitkan dengan exclusion (Rujuk point 1). Contoh masuk hospital sebab demam dan bersin berpanjangan. Akhirnya didapati ianya berkaitan dengan penyakit Asma yang sudah termasuk dalam list exlusion individu
- Disyaki mempunyai Non-Disclosure (kegagalan mendedahkan maklumat)
- Polisy luput (lapsed) dek kegagalan pembayaran caruman bulanan
Pencarum harus cakna terhadap tempoh masa (coverage period/waiting period/cooling period) yang berikut :
Semoga bermanfaat!
NSJ
Nasihat Percuma
017 7134540
